Как справиться с изменениями в поведении пожилого человека с деменцией

Изменение поведения – один из самых неприятных аспектов заботы о пожилых людях с болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Больной бывает раздражительным и даже агрессивным, может пребывать в состоянии дезориентации или пытаться манипулировать окружающими. Деменция часто приводит к непредсказуемым поступкам, которые требуют от лица, осуществляющего уход, огромного терпения. Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, которые могут возникнуть при уходе за пожилым человеком с деменцией.

№ 1 Агрессивные действия или слова

Агрессивное поведение бывает словесным и физическим. Оно может возникнуть внезапно, без видимой причины или в результате неприятной ситуации.

У людей с деменцией те же потребности, что и у всех – им необходимо чувствовать себя комфортно, не испытывать боли и т. д. Однако они не в состоянии распознать свои потребности и понять как их удовлетворить (или сообщить другим людям о том, что им нужно). Физический дискомфорт или боль, незнакомая обстановка могут вызвать агрессию.

Что делать:

• Попробуйте определить непосредственную причину агрессии – подумайте о том, что произошло прямо перед такой реакцией пожилого человека.
• Говорите с больным медленно и спокойным голосом.
• Попробуйте переключить внимание человека на другое занятие.
• Если больной находится в безопасной обстановке, лучше оставьте его в комнате одного.

Подробности читайте в другой нашей публикации «Как вести себя с пожилыми людьми, страдающими деменцией».

№ 2 Нарушение ориентации в пространстве и времени

Болезнь Альцгеймера и деменция вызывают прогрессирующее повреждение когнитивного функционирования мозга. Больной перестает понимать, где находится и может заблудиться в знакомой местности.

Один из примеров такого проявления деменции у тех, кто живет в учреждениях по уходу пожилыми людьми – стремление пациента уйти домой. «Это не мой дом», «Когда мы уходим?», «Почему я здесь?» – это часто слышат родственники, навещая больного.

Что делать:

• Отвечайте кратко, простыми словами. Не перегружайте человека длинными объяснениями.
• Показывайте фотографии, чтобы напомнить о важных событиях, людях и местах.

№ 3 Необоснованные обвинения и подозрительность

«Вы украли мой кошелек и все мои деньги!», «Вы держите меня в плену!», «Вы пытаетесь отравить меня!».

Пожилые люди с болезнью Альцгеймера или деменцией часто обвиняют близких им людей в краже, плохом обращении или других ужасных вещах. И хотя такие случаи бывают и в реальности, все же обычно эти обвинения полностью не соответствуют действительности и вызваны бредом.

Когда больные деменцией не могут что-то найти, мозг заставляет их поверить в кражу. Когда им мешают выйти из дому из-за того, что они заблудятся, они думают, что их держат в плену.

Как справиться с ложными обвинениями:

1. Делайте все возможное, чтобы сохранять спокойствие и не принимайте эти обвинения на свой счет. Помните, что всё это происходит только из-за снижения когнитивных способностей пожилого человека.
2. Важно не спорить и не приводить логические доводы, чтобы убедить кого-то с деменцией в том, что он неправ. Мозг больного больше не воспринимает логику.
3. Говорите негромко, успокаивающим тоном. Создайте спокойную обстановку, например, выключив телевизор или попросив других людей выйти из комнаты.
4. Когда вы отвечаете на обвинения пожилого человека, ответы должны быть короткими и простыми. Длинные объяснения или рассуждения могут вызвать еще больше непонимания и волнения.
5. Попытайтесь найти причину обвинения. Если, например, человек обвиняет кого-то в краже каких-либо вещей, скорее всего, он забыл, куда их положил.
6. Учтите, что человек может перепутать прошлое и настоящее, поэтому его обвинения могут основываться на том, что произошло в прошлом.

№ 4 Повторяющееся поведение

Люди с деменцией могут постоянно рассказывать одно и тоже, задавать одни и те же вопросы, или повторять одно и то же действие. Такое поведение очень расстраивает и раздражает членов семьи.

Что можно сделать:

• Отвлеките пожилого человека любимым делом – прогулкой, едой или занятием.
• Повторяющиеся движения можно прекратить, если попросить человека сделать что-то другое, например, дать в руки мягкий шарик для сжимания или одежду для складывания.
• Если пожилой человек повторяет вопросы, постарайтесь быть терпеливым – он не знает, что они повторились. Не напоминайте, что он уже задавал этот вопрос. Будет полезно побудить человека найти ответ самому. Например, если он постоянно спрашивает время, приобретите часы, по которым ему будет легко ориентироваться и поставьте их на видное место. Если часто задает вопросы про день недели – календарь с передвижной датой.

№ 5 Сокрытие и накопление вещей

Пожилой человек с деменцией может прятать вещи, хранить их в течение длительного времени или просто терять. Такое поведение бывает очень неприятно, если членам семьи приходится тратить время на поиск вещей или пытаться выяснить у человека, где они находятся.

Чаще всего сокрытие и накопление – это попытка пожилого человека получить контроль над своей жизнью. Также это бывает следствием паранойи или галлюцинаций – он думает, что его вещи украдут или заберут и пытается их спрятать.

Что делать:

• Не оставляйте важные документы или предметы в пределах досягаемости.
• Храните запасной набор вещей, которые часто теряются у пожилого человека, например, ключи или очки.
• Если он прячет лекарства и скоропортящиеся продукты, регулярно проверяйте возможные «укрытия».

№ 6 Крики и ненормативная лексика

Пожилые люди с деменцией может подолгу кричать, стонать или сквернословить.

Есть много возможных причин, почему они так себя ведут, например:

• испытывают боль или дискомфорт;
• голодны или хотят пить;
• чувствуют беспокойство, одиночество и скуку;
• у них галлюцинации;
• в комнате слишком жарко или холодно, темно или шумно и т.д.

Поведение может быть ответом на то, что они не понимают ваших намерений, например, когда вы помогаете им одеться или раздеться.

Что делать:

• При уходе за пожилым, четко говорите ему о том, что собираетесь сделать в следующий момент.
• Подумайте, может ли окружающая среда причинять человеку беспокойство или не удовлетворять его потребностям. Например, плохое освещение может вызывать тени, которые пугают его и сбивают с толку.

№ 7 Непристойные действия

Пожилой человек с деменцией может прилюдно раздеваться, демонстрировать прикосновения к себе на публике и не понимать, что его поведение неуместно.

Это обычно бывает при лобно-височной деменции (ЛВД) в результате повреждения лобных долей головного мозга.

Что делать:

• Постарайтесь сохранять спокойствие и помните, что пожилой человек не ведет себя так намеренно.
• Если человек раздевается, возможно, что ему жарко, некомфортно или он хочет в туалет.
• Если человек ведет себя грубо, попробуйте отвлечь его внимание.

№ 8 Сбой режима сна и бодрствования, бессонница

Для людей с деменцией характерны нарушения сна. Человек с деменцией может путать время сна и бодрствования – например, спать днем, одеваться или пытаться выйти из дома ночью. Нарушенный режим негативно влияет на состояние больного и тех, кто живет с ним.

Что делать:

• Придумать, чем занять пожилого человека в течение дня.
• В комнате должна быть комфортная температура (не жарко и не холодно) с достаточным количеством света днем.
• После 14:00 не давайте пожилому человеку напитков, содержащих кофеин (чай, кофе) и алкоголь.
• Поставьте рядом с кроватью часы, которые показывают, день сейчас или ночь.
• Некоторым помогает расслабиться и быстро заснуть прогулка, теплый молочный напиток или ванна (душ) перед сном.
• Если пожилой человек бродит ночью по квартире, то для безопасности оставляйте свет в прихожей и туалете, поставьте ночник в спальне и уберите маленькие коврики с пола.

Итоги

Деменция приводит к изменениям в поведении и вызывает дополнительные проблемы при уходе за пожилым человеком. Понимание того, как общаться с ним, имеет первостепенное значение.

Вот основные правила общения с людьми, страдающими деменцией:

1. Произносите слова четко и спокойным голосом.
2. Не разговаривайте с ними, как с детьми или снисходительно.
3. Обращайтесь по имени. Избегайте говорить о них «он», «она», если они находятся рядом.
4. Задавайте вопросы по одному. Человек с деменцией не сможет уловить смысл нескольких вопросов одновременно.
5. Используйте невербальные сигналы. Например, поддерживайте зрительный контакт, улыбнитесь. На поздних стадиях деменции невербальное общение может стать единственным доступным вариантом.
6. Будьте терпеливы. Дайте пожилому человеку время, чтобы он осмыслил то, что вы говорите. Если задаете вопрос, дайте время ответить.
7. Помните, что деменция неизбежно усугубляется со временем.