Что нужно знать о сосудистой деменции: причины, симптомы, как ухаживать за больным

Если ваш пожилой родственник перенес инсульт или микроинсульт, возможно, у него развилась сосудистая деменция. Уход за таким больным – сложная задача и большой стресс.

Что такое сосудистая деменция

Сосудистая деменция – это обобщенный термин, которым обозначают приобретенные проблемы с памятью и другими мыслительными способностями. Развивается из-за снижения или блокировки кровоснабжения отделов головного мозга. Редко бывает у людей моложе 65 лет.

При сосудистой деменции анатомические трансформации в головном мозге, связанные с гибелью нейронов, приводят к необратимому снижению психических функций. Причина – в ухудшении мозгового кровообращения. Поражение нередко развивается в результате единичного локального инфаркта или под влиянием нескольких ишемических инсультов.

Прогрессирование этой формы приобретенного слабоумия происходит постепенно. Ее симптомы отличаются тяжестью и зависят от зоны локализации ишемического кровоизлияния.

Симптомы сосудистой деменции

Признаки сосудистой деменции зависят от того, какая часть мозга поражена и площади поражения. Они могут появиться внезапно после перенесенного кровоизлияния. Но в большинстве случае симптоматика развивается плавно, нарастая после повторных ишемических инсультов.

К признакам деменции относят:

• трудности при выполнении привычных бытовых дел;
• нарушения памяти;
• шаткая походка;
• дезориентация;
• изменения в поведении;
• неспособность следовать инструкциям.

Людям, страдающим деменцией сложно концентрироваться на одной задаче. Довольно часто возникают трудности с пониманием того, что говорит собеседник, изложением собственных мыслей.

У большинства больных страдает память (краткосрочная может оставаться). Также наблюдается синдром заходящего солнца. По вечерам и ночью у них возникают приступы психомоторного возбуждения, повышается тревожность.

Люди с деменцией хуже трактуют окружающую их действительность. Они без причины могут испытывать возбуждение, проявлять агрессию или, наоборот, страдать апатией. У таких больных часто бывают расстройства настроения, что проявляется депрессией, описанием мира в черных красках.

В зависимости от того какой участок мозга пострадал, может возникать неврологическая симптоматика:

• замедленная речь;
• спутанность сознания;
• проблемы с координацией и равновесием;
• неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник;
• галлюцинации, бред.

Если поражена небольшая область в мозге, например, отвечающая за память – человек становится забывчивым. Но слабо выраженная рассеянность никак не повлияет на способность справляться с повседневными делами.

Чем отличается от болезни Альцгеймера

Многие путают деменцию и болезнью Альцгеймера. Это разные понятия. Альцгеймер – отдельная болезнь, а деменция – свойственное ему проявление. Чтобы было проще понять: грипп – это заболевание, а температура его следствие.

Деменция может быть хронической и прогрессирующей. Это не болезнь, а синдром, то есть комбинация симптомов – нарушения памяти, мыслительного процесса, ориентации, способности обучаться многих других функций.

Насчитывается несколько разновидностей сосудистой деменции, например:

1. Мультиинфарктная – возникает в результате часто повторяющихся мелких сбоев, отрицательно влияющих на кровоснабжение мозга. При этой форме деменции страдают кровеносные сосуды среднего размера.
2. Болезнь Бинсвангера. Подкорковую деменцию провоцирует атеросклероз (артерии сужаются из-за присутствия атеросклеротических бляшек) и тромбоэмболия (закупорка русел, по которым циркулирует кровь, сгустками).

Диагностика

Сосудистая деменция – серьезное заболевание, но своевременное ее выявление поможет предотвратить или замедлить дальнейшие повреждения мозга.

Для диагностики врач-терапевт опрашивает не только самого больного, но и его родственников, собирает анамнез для обнаружения хронических заболеваний.

При подозрении на сосудистую деменцию назначают:

• нейропсихологические тесты;
• компьютерную томографию или МРТ;
• электроэнцефалограмму.

В обязательном порядке проводят неврологический осмотр.

Причины и факторы риска

Сосудистая деменция может развиться после инсульта. Насколько он повлияет на память, мышление и рассуждения, зависит от его тяжести и локализации.

Но не у всех, кто перенес инсульт, развивается сосудистая деменция. Она также бывает результатом других состояний, которые повреждают кровеносные сосуды и ухудшают кровообращение, лишая ваш мозг жизненно важного кислорода и питательных веществ.

Любая патология сосудов головного мозга может спровоцировать деменцию. К предрасполагающим факторам относят:

• хроническую ишемию;
• нарушения кровоснабжения преходящего характера;
• ишемический и геморрагический инсульт;
• ишемические атаки;
• множественное и диффузное поражение головного мозга.

В большинстве случаев сбои мозгового кровообращения провоцирует атеросклероз и гипертония, а также их комбинация. Причина атеросклероза – нарушения в обмене жиров. С течением времени внутренние стенки церебральных артерий покрываются липидными бляшками. Сосудистая деменция начинает развиваться под влиянием закупорки мелких сосудов, которые питают мозг.

Иногда старческое слабоумие провоцирует височный гигантоклеточный артериит. Так называют возрастную патологию, для которой характерно воспаление крупных и мелких сосудов.

К факторам риска также относят:

• курение;
• диабет;
• ожирение;
• недостаток умственных нагрузок;
• недостаток физической активности (в разумных пределах);
• затяжные периоды повышения артериального давления (гипертензию);
• повышенную концентрацию «плохого холестерина»;
• повышенную вязкость крови;
• перебои в сердечном ритме;
• хронические стрессовые ситуации (гормоны стресса разрушают структуры ЦНС).

Риск сосудистой деменции повышается с возрастом. Заболевание редко встречается у людей до 65 лет, а к 90 годам риск значительно возрастает.

Уход за больным сосудистой деменцией

В целом уход за больным сосудистой деменцией аналогичен уходу за больным с любой другой формой деменции. Все подробности читайте в этой публикации.

Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Если времени и сил недостаточно, следующим шагом может стать переселение в пансионат для пожилых людей. Сейчас есть специализированные организации – для людей с когнитивными нарушениями (деменцией, Альцгеймером и пр.). Основная цель таких пансионатов – улучшить качество жизни больных, нуждающихся в особом уходе.

Если вы решите продолжить ухаживать за больным дома, не забывайте и о своем здоровье. Есть частные пансионаты, которые предоставляют место для временного проживания пожилых людей и оказывают все услуги по уходу. Вы сможете дать себе передышку на несколько дней или недель.