Как правильно кормить пожилого человека, прикованного к постели

Когда близкий человек перестаёт вставать с постели, появляются новые заботы. Одна из главных — кормление. Рассказываем, как всё организовать: чем кормить, как часто, в каком положении и что делать, чтобы не навредить.

Особенности питания лежачего пожилого человека

У лежачего человека снижается перистальтика кишечника, замедляется обмен веществ, часто отсутствует аппетит. При этом организм по-прежнему тратит энергию на дыхание, работу сердца, поддержание температуры тела и клеточный обмен. Поэтому питание должно быть особым.

Какие продукты включить в рацион. В меню лежачего больного обязательно должны быть:

• Белок — это основа, которая помогает бороться с пролежнями и сохранять мышцы.
• Медленные углеводы — они дают длительную энергию.
• Клетчатка — нужна, чтобы кишечник работал без запоров.

Как готовить пищу. Для лежачего лучше готовить продукты на пару или варить, а не жарить. Если есть трудности с глотанием (дисфагия), еду нужно измельчить до пюреобразного состояния. В любом случае соблюдайте такие рекомендации:

• удаляйте кости и кожу с мяса, чтобы уменьшить риск удушья;
• нарезайте пищу на мелкие кусочки для лёгкого жевания;
• избегайте продуктов, которые трудно жевать и глотать, например, жёсткое мясо, клейкие пельмени.
• блюда не должны быть острыми, слишком горячими или холодными.

Что пить. За день пожилому человеку нужно выпивать 1,5–2 литров жидкости, если нет других рекомендаций от врача. Это может быть простая вода, некрепкий чай, компот или разбавленный сок. Крепкий чай, кофе и сладкую газировку лучше убрать — они обезвоживают организм.

Что ограничить. Лежачим больным не рекомендуется большое количество сахара, жареной, жирной и острой пищи. Если диагноз не предполагает строгой диеты, можно есть практически всё, но в разумном количестве. При этом лучше полностью исключить продукты с трансжирами — магазинные соусы, чипсы, копчёности, любой фастфуд. Они снижают иммунитет и ухудшают общее состояние.

Как организовать питание лежачего пожилого человека

Многие привыкли есть три раза в день, но для лежачего человека такой режим не подходит — он просто не успевает усваивать большие порции. Лучше всего кормить 4 раза в день. Так пища усваивается легче и будет меньше тяжести в животе.

Старайтесь делать промежутки между приёмами пищи примерно одинаковыми. Учитывайте время приёма лекарств — некоторые нужно пить до еды или строго после.

Примерный режим приёма пищи:

• Утро (около 7–8 утра) — завтрак: каша, омлет или творог.
• Обед (13–14) — суп и второе (мясо с гарниром).
• Полдник (16–17) — лёгкий перекус: кисель, запечённое яблоко или стакан кефира.
• Ужин (19–20) — овощи с рыбой или курицей.

Перед сном можно выпить немного кефира или ряженки комнатной температуры, чтобы не было чувства голода.

В течение дня предлагайте питьё, а не только во время еды.

Советы по безопасности при кормлении лежачего пожилого человека

Придайте удобное положение. Опасно кормить человека, который лежит на спине без приподнятых подушек. Перед едой приподнимите изголовье кровати, если она оснащена подъёмным механизмом, или подложите под спину и голову несколько подушек так, чтобы он находился в устойчивом полусидячем положении. Запрокидывать голову назад нельзя.

Помогите вымыть руки до и после еды. Это нужно, если пожилой человек держит ложку или вилку и принимает пищу самостоятельно. Можно протереть руки влажными салфетками, но лучше использовать воду с мылом:

1. Поставьте на прикроватный столик тазик с тёплой водой, жидкое мыло и чистое полотенце.
2. Подстелите под руки пожилого человека непромокаемую пелёнку или клеёнку, чтобы вода случайно не намочила постель.
3. Пока пожилой человек моет руки, придерживайте тазик, чтобы он не перевернулся.

Мытьё рук перед едой часто помогает лежачему больному почувствовать себя опрятным и самостоятельным, даже если многое он уже не может делать как раньше.

Организуйте удобное место для еды. Можно использовать специальный столик или любую другую ровную, устойчивую поверхность, на которую можно поставить тарелки и чашки. Если пожилой человек часто роняет еду или проливает питьё, подстелите клеёнку или непромокаемую скатерть. Проследите, чтобы кусочки пищи и крошки не попадали в постель: даже мелкие частицы могут натирать кожу и способствовать появлению пролежней.

Давайте пищу маленькими порциями и не торопитесь. Если сами кормите пожилого человека, не наполняйте ложку до краёв — достаточно двух третей. Ждите, пока он прожуёт и проглотит пищу, прежде чем давать следующую порцию.

Следите за консистенцией пищи. Еда должна быть мягкой и удобной для глотания, без слишком сухих, крошащихся и липких продуктов.

Проверяйте температуру пищи. Еда должна быть тёплой, но не горячей и не холодной. Слишком горячая может обжечь слизистую, слишком холодная — вызвать спазм или дискомфорт в желудке. Перед кормлением попробуйте блюдо сами или капните себе на запястье — так вы убедитесь, что температура безопасна.

Наблюдайте за признаками затруднённого глотания. Кашель, попытки откашляться, попадание пищи в нос, изменение голоса, затруднённое дыхание или ощущение, что еда застревает в горле, — всё это тревожные сигналы. Если заметили что-то подобное, прекратите кормить, дайте человеку откашляться и предложите небольшой глоток жидкости. Если такие признаки появляются постоянно, обязательно покажите его врачу — возможно, развилась дисфагия (нарушение глотания), и нужна консультация специалиста.

Поощряйте самостоятельность, но не оставляйте без присмотра. Если пожилой человек хочет держать ложку сам — поддержите его. Даже если получается неаккуратно, для лежачего это возможность сохранить чувство контроля над своей жизнью. Но надолго оставлять человека одного во время еды не стоит, лучше быть неподалёку, чтобы вовремя помочь.

Что сделать сразу после еды

Не опускайте изголовье и не убирайте подушки. Пусть пожилой человек остаётся в полусидячем положении после приёма пищи ещё хотя бы 20–30 минут. Это предотвращает изжогу и отрыжку.

Предложите прополоскать рот водой. Если пожилой человек носит съёмные зубные протезы, аккуратно снимите их и промойте под проточной водой, затем дайте ему возможность прополоскать рот. Если полоскание по каким-то причинам невозможно, протрите дёсны, зубы и язык мягкой марлей, смоченной кипячёной водой. Это помогает избежать воспалений, налёта и неприятного запаха.

Уберите крошки с постели, если они есть. Даже мелкие частицы пищи могут натирать кожу и способствовать появлению пролежней.

Помогите вымыть руки. Если пожилой человек ел самостоятельно, после еды он должен вымыть руки или протереть их влажными салфетками — так же, как перед едой.

Какая посуда упрощает приёмы пищи лежачим человеком

Чтобы тарелка не съезжала и не опрокидывалась, используйте нескользящий силиконовый коврик под посудой. Сами тарелки выбирайте лёгкие, небьющиеся, с высокими бортиками.

Обычные ложки и вилки лежачему человеку часто неудобны. У специальных адаптивных приборов ручка шире и покрыта мягким нескользящим материалом — её легче удерживать ослабленными пальцами. У некоторых ложек чашечка изогнута под углом к ручке, чтобы не приходилось запрокидывать голову. Для людей с сильным нарушением моторики есть ложки с ремешком, который фиксирует прибор на кисти. Если вы сами кормите пожилого человека с ложки, используйте чайную или десертную — в них помещается меньше еды, и риск снижается подавиться.

Если есть проблемы с питьём, поможет поильник с двумя ручками и полукрышкой — он не проливается, даже если наклонить. Для воды, чая или компота также подходит соломинка: через неё можно пить, не меняя положения и не запрокидывая голову.